CABINET MEDICAL ENDOCRINOLOGIE SI ECOGRAFIE

                Dr. Mihaela Ciolac

                medic primar endocrinolog - 30 ani experienta in medicina!  

 

Prima pagina

Glanda tiroida 

Osteoporoza

Infertilitatea

DESPRE OSTEOPOROZA
Osteoporoza este definită de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) ca o scădere a densităţii minerale osoase cu mai mult de 2,5 deviatii standard faţă de media persoanelor tinere de acelaşi sex, măsurată cu DEXA. Deşi există posibilităţi de tratament al osteoporozei, prevenţia este īn continuare pe primul loc īn efortul de a reduce incidenţa fracturilor. Datorită legăturilor dintre densitatea osoasă şi activitatea hormonala, femeile sunt mai expuse decāt bărbaţii, mai ales īn primele decade după menopauza.

 

Diagnosticul de osteoporoză nu se poate pune doar prin examinarea persoanei respective, cu excepţia situaţiei īn care aceasta are o deformare caracteristică dobāndită a coloanei vertebrale sau dacă a scăzut evident īn īnălţime. Examinarea sāngelui este de regulă normală, iar radiografia nu poate diagnostica boala decāt īntr-o fază avansată, de exemplu evidenţiind una sau mai multe fracturi vertebrale.

Modalitatea prin care se poate pune diagnosticul de certitudine pentru o densitate osoasă redusă este densitometria. Aceasta se poate face prin:

  • tomografie computerizată cantitativă - metodă scumpă şi greu accesibilă, nu s-a impus īncă īn diagnosticul de rutină al osteoporozei
  • absorbţiometrie duală DEXA - este o examinare radiologică cu doză mică de iradiere, care vizualizează şoldul, coloana vertebrală sau ambele, şi reprezintă īn prezent "standardul de aur" īn diagnosticul osteoporozei şi īn urmărirea eficienţei tratamentului
  • densitometria ultrasonică - măsoară atāt densitatea osoasă, cāt şi calitatea osului (arhitectura şi elasticitatea); este practic un tip specializat de ecografie; fără a fi atāt de precisă ca DEXA, metoda este utilă īn evaluarea riscului de fractura, la un preţ de cost mai redus şi fără iradiere, dar nu poate servi la urmărirea eficienţei tratamentului

Pentru a opri evoluţia bolii şi a evita fracturile persoanele afectate pot:

  • utiliza medicaţie specifică
  • asigura un aport adecvat de calciu şi vitamina D
  • să crească nivelul activitatii fizice 
  • sa prevină fracturile
  • utiliza protectoare de sold

 Aportul de calciu şi vitamina D

Desi este necesar pentru edificarea osului, un aport generos de calciu nu este suficient pentru a preveni osteoporoza. Aportul inadecvat de calciu poate īnsă accentua tendinţa de demineralizare a osului. Pentru absorbţia calciului şi fixarea sa īn os, este necesară vitamina D. Un adult are nevoie zilnic de 1000-1500 mg calciu şi 400-800 UI vitamina D. Dacă aportul alimentar de calciu şi vitamina D este insuficient, se indică utilizarea unui un supliment nutritiv.

 Medicaţie

Īnainte de a folosi orice tip de medicatie, trebuie consultat medicul endocrinolog pentru a pune in balanta avantajele şi riscurile.

  • substituţia hormonală - īn principal are indicaţie la femeile aflate la menopauză, care au simptome specifice acestei perioade
  • modulatorii selectivi de receptori estrogenici - cresc densitatea minerală osoasă şi reduc riscul de fractură vertebrală
  • bifosfonaţii - cresc densitatea minerală osoasă şi reduc riscul de fractură vertebrală, de radius şi de şold
  • calcitonina - nu reduce riscul de fractură, dar poate fi utilă la pacienţii cu fracturi vertebrale dureroase
  • parathormonul - introdus recent īn tratamentul osteoporozei